“真没想到,产检费居然能报销一半!”6月21日,汉川市分水镇的孕妈李女士在市妇幼保健院完成产检后,看着发票上32.5元的医保报销金额,难掩激动之情。作为该院城乡居民医保门诊统筹政策落地后的首位受益者,李女士感慨道:“以前门诊看病都得全额自费,这次检查总共花了65元,医保报销了32.5元,自己只出32.5元。整个孕期产检次数多,花费不小,现在每次产检都能省下一笔钱,积少成多,一年下来能省好几百,这对我们普通家庭来说,真是实实在在的福利!”
当天,市妇幼保健院城乡居民医保门诊统筹服务正式开通,参保的城乡居民在该院门诊就诊时,均可享受医保报销待遇。此次政策覆盖范围明确,符合《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》《湖北省基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录》(以下简称《三目录》)规定的门诊医疗费用,均可纳入报销范畴。
更令人欣喜的是,该政策不设起付线标准,居民医保基金按50%的比例支付,在二级定点医疗机构每人每天限支付一次,最高支付限额为35元/人/天,一个年度累计最高支付限额为400元,且不分医院累计计算。
城乡居民医保门诊统筹的开通,不仅让城乡居民参保患者受益,还为个人账户共济的全面落地提供了有力保障。城隍镇居民刘女士的经历便是生动写照。作为居民医保参保人,她的丈夫拥有职工医保,并已通过“湖北医疗保障小程序”完成与妻子的共济账户授权。当日,在妇科门诊开药和检查时,刘女士总共花费125元,35元由居民医保门诊统筹直接报销,剩余90元则从丈夫的医保个人账户共济支付,实现了“零现金支出”。“不仅看病省钱,还能用家人的医保账户,方便又实惠!”刘女士对此赞不绝口。
此次居民医保门诊统筹业务的开通,是妇幼保健院优化医疗服务、践行惠民承诺的重要举措。这一政策的实施,将极大提高该市城乡居民门诊医疗保障水平,有效减轻参保居民门诊医疗费用负担,让更多群众享受到便捷、高效、实惠的医疗服务。
(通讯员:程玲 编辑:陈思 制作:祁涓 审核:李盛兰)